Hematology, Neurology, Cardiology & Diabetes (Medicines • Injections • Syrups • Drips • Equipments • Practical)
🩸 Anemia (خون کی کمی)
خلاصہ (Concept):
خون کے سرخ خلیات/ہیموگلوبن کی کمی سے آکسیجن رسد گھٹتی ہے؛ کمزوری، سانس پھولنا، دل کی دھڑکن تیز۔
Reduced RBC/Hb lowers oxygen delivery; fatigue, dyspnea, palpitations.
اہم اقسام (Types): آئرن کی کمی، B12/فولک ایسڈ کی کمی، خون بہنا، ہیمولیٹک۔
Iron-deficiency, B12/folate deficiency, blood loss, hemolytic.
ادویات (Medicines):
- Tablets: Ferrous sulfate/fumarate + Vitamin C؛ Folic acid؛ Vitamin B12 (cyanocobalamin).
Oral iron + vit C; folate; B12 tablets. - Syrups: Hematinic syrups (iron + folate + B12) بچوں/حاملہ میں مفید۔
Hematinic combo syrups for kids/pregnancy. - Injections/Drips: Iron sucrose/feric carboxymaltose IV (clinically indicated)؛ Hydroxocobalamin IM.
IV iron (as indicated); IM hydroxocobalamin. - Transfusion: شدید علامتی انیمیا یا بہت کم Hb میں منتخب مریضوں کو۔
Packed cells in selected severe cases.
آلات (Equipments):
Hemoglobin meter, CBC requisition, IV cannula, infusion set, crash cart readiness.
ہیوموگلوبن میٹر، سی بی سی پرچی، کینولا، ڈرپ سیٹ، کریش کارٹ دستیاب۔
غذا و پرہیز (Diet):
آئرن والی غذائیں: کلیجی، سرخ گوشت، پالک، دالیں؛ چائے/کافی کھانے کے فوراً بعد نہ لیں۔
Iron-rich foods; avoid tea/coffee right after meals.
ریڈ فلیگز (Red flags):
بے ہوشی، شدید سانس پھولنا، سیاہ پاخانہ/مسلسل خون۔
Syncope, severe dyspnea, melena/bleeding.
Practical – Hb چیک & Oral Iron:
- ہاتھ دھوئیں → Hb meter calibrate → capillary sample لیں → reading نوٹ کریں → charting۔
- Oral iron: کھانے کے درمیان یا بعد میں، وٹامن C کے ساتھ، قبض/متلی کی counselling۔
Wash hands → calibrate Hb meter → take capillary sample → record → charting. Oral iron with/after meals + vit C; counsel for GI side-effects.
Quick Q&A:
Q: آئرن کی گولی کے ساتھ کیا نہ پئیں؟ A: چائے/کافی۔
Q: Best lab for anemia workup? A: CBC + ferritin ± B12/folate.
MCQ:
Iron absorption بہتر ہوتی ہے: (a) دودھ کے ساتھ (b) وٹامن C کے ساتھ ✅ (c) چائے کے ساتھ.
🧠 Neurology (مرگی، مائیگرین، نیوروٹک درد)
مرگی (Epilepsy):
- Medicines: Valproate, Carbamazepine, Levetiracetam (monotherapy bevorzugt)۔
Prefer single anti-seizure drug as per type. - Emergency (Status): IV diazepam/lorazepam → IV levetiracetam/valproate as protocol.
- Equipments: EEG, oxygen, suction, IV access, recovery position training.
مائیگرین (Migraine):
- Acute: Paracetamol/NSAID; Triptans (sumatriptan) in suitable patients.
- Prophylaxis: Propranolol, Topiramate, Amitriptyline (patient-specific).
- Triggers: نیند کی کمی، کیفین بے قاعدگی، اسکرین گلو۔
Sleep deficit, caffeine swings, screen glare.
نیوروپیتھک درد (Neuropathic pain):
Gabapentin/Pregabalin; Amitriptyline/Duloxetine; topical lidocaine (selected).
گاباپینٹن/پریگابالن؛ ایمی ٹرپٹیلین/ڈولوکسٹین؛ مقامی لڈوکین۔
Practical – Seizure First Aid:
مریض کو فرش پر رخ ایک طرف (recovery position) → چیز منہ میں مت دیں → وقت نوٹ کریں → دورہ 5 منٹ سے زائد ہو تو ایمرجنسی۔
Side-position, nothing in mouth, time the event, >5 min = emergency.
Q&A:
Q: مرگی میں سب سے پہلا قدم؟ A: حفاظت/ایئر وے اور وقت نوٹ کرنا۔
Q: مائیگرین پروفیلیکسس کب؟ A: بار بار/معذور کن اٹیک ہوں۔
MCQ:
Status epilepticus کی پہلی IV دوائی عموماً: (a) Diazepam/Lorazepam ✅ (b) Tramadol (c) Metoclopramide.
❤️ Cardiology (Hypertension • IHD/Angina • Heart Failure)
Hypertension (بلند فشار خون):
- First-line medicines (examples):
Amlodipine (CCB), Losartan/Valsartan (ARB), Enalapril/Perindopril (ACEi), Hydrochlorothiazide/Indapamide (diuretics), Metoprolol/Bisoprolol (β-blockers – selected). - Monitoring: Home BP log، نمک کم، وزن/ورزش، الکحل/سگریٹ سے پرہیز۔
- Equipments: Digital BP monitor (right cuff size), stethoscope (manual), ECG.
IHD/Angina & Acute Coronary Syndrome:
- Immediate (clinic protocol awareness): Aspirin (chew) + sublingual nitroglycerin (if BP adequate) + oxygen if hypoxic; urgent referral/EMS.
- Chronic meds: Statin (atorvastatin/rosuvastatin), β-blocker, ACEi/ARB, antiplatelet (as cardiology plan).
- Red flags: crushing chest pain, sweating, radiation to arm/jaw—emergency.
Heart Failure:
- Core medicines: ACEi/ARB/ARNI (sacubitril/valsartan), β-blocker (carvedilol/bisoprolol), MRA (spironolactone), SGLT2 inhibitor (dapagliflozin), loop diuretic (furosemide).
- Equipments: Pulse oximeter, scale (daily weight), oxygen, IV furosemide (as ordered).
Practical – BP درست طریقہ:
5 منٹ آرام → کَف بازو کی سطح پر → ٹانگیں نہ کراس کریں → 2 readings اوسط۔
Rest 5 min → cuff at heart level → no crossed legs → take 2 readings average.
Q&A:
Q: نمک روزانہ؟ A: کم سے کم/≈5g سے کم۔
Q: ہنگامی سینے کے درد میں پہلی گولی؟ A: Aspirin (اگر contraindication نہ ہو)۔
MCQ:
Resistant HTN میں مفید کمبی نیشن: (a) Amlodipine + ARB ✅ (b) دو β-blockers (c) Aspirin + Paracetamol.
🍬 Diabetes Mellitus (شوگر)
خلاصہ:
Insulin کی کمی/عدم تاثیر → hyperglycemia → طویل مدت میں دل، گردہ، آنکھ، اعصاب متاثر۔
Insulin deficiency/resistance → high glucose → micro/macrovascular harm.
ادویات (By class):
- Metformin (first-line T2DM؛ GI upset کی counselling)
- Sulfonylureas: Glimepiride/Gliclazide (hypoglycemia caution)
- DPP-4 inhibitors: Sitagliptin/Vildagliptin (weight-neutral)
- SGLT2 inhibitors: Dapagliflozin/Empagliflozin (CV/renal benefit; hydration advice)
- GLP-1 RAs: Liraglutide/Semaglutide (weight loss; injection teaching)
- Insulins: Basal (Glargine/Detemir), Prandial (Aspart/Regular), Premix (70/30) as individualized.
سیرپس/ڈرپس:
DKA/HHS میں IV fluids + insulin infusion ہسپتال پروٹوکول کے تحت۔ عام کلینک میں سیرپس کی ضرورت کم۔
In DKA/HHS use IV fluids + insulin infusion in hospital; syrups rarely needed.
آلات (Equipments):
Glucometer (meter/strips/lancets), sharps box, insulin pens/syringes, fridge (2–8°C for insulin), BP monitor, foot exam tools (monofilament).
Practical – Insulin پن/سرنج استعمال:
ہاتھ دھوئیں → dose dial/measure → alcohol swab → SC injection (abdomen/thigh) → 10 سیکنڈ ٹھہریں → rotate sites → sharps disposal.
Handwash → dial dose → swab → SC inject → hold 10s → rotate → dispose safely.
غذا/طرزِ زندگی:
Plate method (½ سبزیاں، ¼ پروٹین، ¼ اناج)؛ میٹھا کم؛ 150 منٹ/ہفتہ brisk walk؛ قدموں کی حفاظت/معائنہ روزانہ۔
Plate method; cut sugars; 150 min/week brisk walk; daily foot care.
ریڈ فلیگز:
Hypoglycemia (پسینہ/کمزوری/لرزہ) → فوراً 15g تیز شکر (glucose tabs/juice) اور recheck 15 منٹ میں۔
Hypo treatment 15-15 rule.
Q&A:
Q: فاسٹنگ گلوکوز ہدف؟ A: عام طور پر 80–130 mg/dL (patient-specific).
Q: انسولین کہاں رکھیں؟ A: فریج میں 2–8°C (in-use pen room temp per label).
MCQ:
T2DM کی پہلی لائن دوا: (a) Metformin ✅ (b) Glargine (c) Prednisolone.
🧰 Unified Equipment Skills (Step-by-Step Essentials)
- Digital BP Monitor: کَف سائز درست، بازو دل کی سطح، پرسکون ماحول، دو ریڈنگ اوسط۔
Proper cuff, arm at heart level, calm setting, average two readings. - Glucometer: meter code (اگر مطلوب)، نئی strip، صاف خشک انگلی، side-of-finger prick، پہلی بوند صاف، دوسری بوند sample، biohazard disposal۔
- ECG (Basic): leads placement سیکھیں، موشن کم، artifact کم، فوری ریویو میں rate/rhythm/ST red flags پہچانیں اور کارڈیالوجی/EMS ریفر۔
- IV Cannulation (overview only): hand hygiene → tourniquet → visible vein → alcohol prep → bevel up insertion → flashback → advance → fix & flush → label. (Institutional protocol لازم)
- Medication Safety: 5 Rights (right patient, drug, dose, route, time) + expiry + allergies + documentation۔
📝 Learning Checks
Short Q&A (mixed):
- Iron کو بہتر جذب کے لیے کیا ساتھ لیا جائے؟ Vitamin C.
- Seizure میں پہلی ترجیح؟ Airway/Protection/Timing.
- Chest pain red flag؟ Pressure-like pain + sweating → EMS.
- Hypoglycemia فوری علاج؟ 15g fast carbs; recheck 15 min.
MCQs (mixed):
- First-line antihypertensive in many patients: (a) Amlodipine ✅ (b) Digoxin (c) Amiodarone
- Migraine acute specific drug: (a) Sumatriptan ✅ (b) Metformin (c) Amoxicillin
- SGLT2 inhibitor example: (a) Dapagliflozin ✅ (b) Sitagliptin (c) Gliclazide
- IV iron indication is best decided by: (a) Ferritin/TSAT & clinical need ✅ (b) Taste (c) BMI
Practical Assignments:
- تین مریضوں کا BP + Random Glucose لے کر counseling points لکھیں (نمک، پانی، ورزش، فوٹ کیئر)۔
- ایک مریض کو inhaler/insulin pen کا درست طریقہ ویڈیو یا تصاویر سے سکھائیں اور feedback نوٹ کریں۔
- کلینک میں 5 Rights چیک لسٹ بنا کر ہر دوا دینے سے پہلے ٹِک کریں۔
🌟 دلنشین اختتام (Motivational Close)
علم جب خدمتِ انسانیت سے جڑتا ہے تو دوا شفا بن جاتی ہے، آلہ امید بن جاتا ہے، اور معالج ایک رحمت۔ آپ اس سفر میں ہر دن بہتر، محفوظ اور ماہر بن رہے ہیں—ماشاءاللہ!
When knowledge meets compassion, medicines heal, devices bring hope, and the clinician becomes a blessing. You are growing safer and stronger—masha’Allah!
#Tags
#HiFiDispensary #ClinicalSkills #MedicalEducation #PatientSafety #PyaraDost
ssfimpact3.wordpress.com 